En 2010, la Organización Mundial de la Salud (OMS) actualizó sus valores de referencia para el Análisis de Semen. [1] Esta actualización se retrasó desde hace mucho tiempo, ya que la última versión se publicó en 1999.
Existe una diferencia significativa en cómo se derivaron los rangos de referencia antiguos y nuevos. En el pasado, se analizaban los datos de semen de poblaciones aleatorias de hombres y los resultados se representaban en una curva de distribución estadística. Se consideró que el percentil 5 era el límite inferior de lo normal (o de referencia), en otras palabras, el 95% de los hombres evaluados tendrían parámetros de esperma más altos que los rangos de referencia.
En la OMS 2010, los nuevos valores normales se basan en datos de hombres con fertilidad comprobada, hombres que se sabía que ayudaron a sus parejas a concebir en los 12 meses anteriores. Después de un gran análisis de los parámetros del semen de más de 4000 hombres en 14 países, se recomendó un nuevo conjunto de parámetros del percentil 5. A continuación se muestran las comparaciones de los valores de referencia antiguos y nuevos:
Parámetro OMS 1999 OMS 2010
Volumen 2 ml 1,5 ml
Concentración 20 millones / ml 15 millones / ml
Motilidad progresiva 50% 32%
Formas normales 14% 4%
Según nuestra experiencia, la concentración y la motilidad progresiva son los parámetros espermáticos más importantes para predecir la probabilidad de embarazo a través del coito o la inseminación intrauterina. Por ejemplo, cuando la concentración de espermatozoides es 10 millones/ml y/o la motilidad progresiva 20%, la probabilidad de embarazo con los métodos convencionales es muy baja. La fertilización in vitro proporcionaría las mejores posibilidades de embarazo.
Algo más difícil de interpretar es la morfología de los espermatozoides, o la proporción de espermatozoides que parecen perfectos bajo el microscopio óptico. La morfología es el parámetro más subjetivo en un análisis de semen con diferentes centros que utilizan diferentes criterios para evaluar la morfología. Además, los técnicos del mismo laboratorio pueden dar diferentes valores utilizando el mismo esquema de clasificación.
Como puede verse anteriormente, existe una gran diferencia entre las referencias morfológicas de la OMS para 2010 y 1999, lo que refleja la naturaleza subjetiva de este parámetro. En IVFMD no solemos utilizar la morfología a la hora de recomendar el tratamiento inicial. En nuestra experiencia, siempre que la concentración y la motilidad de los espermatozoides se encuentren dentro de los rangos normales, las puntuaciones morfológicas deficientes no excluyen necesariamente el embarazo. A lo largo de los años, hemos visto a muchos hombres con puntuaciones morfológicas bajas aisladas (0-3%) que se convirtieron en padres biológicos sin necesidad de FIV o ICSI.
Los nuevos criterios de la OMS son únicos porque, por primera vez, una muestra de semen en evaluación puede compararse con las de hombres fértiles. Hemos descubierto que los nuevos estándares son muy útiles para evaluar el potencial de fertilidad masculina. Si tiene alguna pregunta sobre los nuevos parámetros, no dude en contactar.
Referencia: Cooper, TG et al. Valores de referencia de la OMS para las características del semen humano. Hum. Reprod. Actualizar. 2010. 16 (5): 559